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【中山首例】患者前尿道長段疤痕狹窄,醫(yī)生尿道上“繡花”解難題

發(fā)布時間:2020-09-27 00:00 本文來源: 泌尿外科二區(qū)

  站立排尿,不用費力,順暢自然,尿液清亮,這對于普通人而言是正常不過的事情,但是就是這樣順其自然的事情卻難倒了羅先生。60歲那年,羅先生由于外傷致前尿道長段疤痕狹窄,疤痕狹窄超過2.0cm,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療,試過多次腔內(nèi)尿道手術(shù)均失敗,幾年時間排尿都是一滴滴排出來,非常痛苦。  

  今年,羅先生來到我院泌尿外科二區(qū)住院診治,這種病是泌尿外科醫(yī)生最頭痛的病之一,因為前尿道粘膜很嬌嫩,不耐熱,不能用高頻電刀或激光切開或止血,否則尿道創(chuàng)傷處會形成新的疤痕,再次出現(xiàn)尿道狹窄,導致腔內(nèi)手術(shù)失敗。一般對于前尿道狹窄段小于1cm,可試行狹窄段切除尿道端端吻合,但對于狹窄段較長,超過2.0cm就不適合了。冷刀腔內(nèi)切開法雖有一定好處,但也只適用于狹窄段小于0.5~1cm的前尿道疤痕狹窄。絕大部分患者術(shù)后需留置尿管至少8周,術(shù)后還要多次來醫(yī)院行金屬尿道擴張,患者痛苦多,依從性差,最終效果也不甚理想。  

  泌尿外科二區(qū)黎衛(wèi)副主任受醫(yī)院派遣,從德國進修回來,結(jié)合中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院尿道研究所的經(jīng)驗,精心設計尿道加蓋材料,耗費約4小時,為羅先生實施了“帶蒂陰莖皮瓣前尿道狹窄部切開加蓋尿道成形術(shù)”,該術(shù)式最大挑戰(zhàn)就是必須保證皮瓣不能因轉(zhuǎn)移他處而出現(xiàn)供血障礙甚至壞死,所以必須精心設計皮瓣的血供、角度及形狀,據(jù)統(tǒng)計這種手術(shù)是首次在中山市應用。  

  本次手術(shù)后3周,羅先生成功拔除尿管,未出現(xiàn)尿瘺,陰莖部皮膚傷口愈合佳,幾乎看不出手術(shù)疤痕,同時,他可以站立排尿,不用費力,順暢自然,尿液清亮。羅先生及家屬非常滿意此次手術(shù)結(jié)果,每次復診,見面就樂開了花。我院泌尿外科專家、副院長袁潤強高興地說:“這種技術(shù)相當考驗醫(yī)生的耐心,帶蒂皮瓣的設計,轉(zhuǎn)移皮瓣的縫合,就像繡花!”  

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