包皮，也稱陰莖包皮，是陰莖頸前方皮膚形成的雙層游離的環(huán)形皺襞，包繞著陰莖頭（即龜頭）。幼兒時(shí)期包皮較長(zhǎng)，包裹著整個(gè)陰莖頭。隨著年齡的生長(zhǎng)，包皮逐漸后退，包皮口逐漸擴(kuò)大，直至暴露整個(gè)陰莖頭。成年后，若包皮口過(guò)小，包皮完全包裹著陰莖頭，稱為包莖；若包皮雖后退但不能暴露整個(gè)陰莖頭，稱為包皮過(guò)長(zhǎng)。有這兩種情況的男性可以選擇進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。

并不是所有包皮都需要切，在新生兒和嬰兒時(shí)期，包皮會(huì)和陰莖頭部稍粘連，1歲左右這種粘連消失，3歲以前的包莖是正常的生理現(xiàn)象，健康的男嬰9成都是包莖。隨著青春期的發(fā)育，大多數(shù)男孩的包皮和龜頭間距離會(huì)逐漸拉寬，兩者分離，3、4歲后，包皮會(huì)漸漸自行向上退縮，龜頭露出來(lái)。包皮過(guò)長(zhǎng)，雖然可能增加生殖器感染及陰莖癌的發(fā)病率，但只要能夠做到清潔衛(wèi)生，上述疾病的發(fā)生率是極低的。而且，絕大多數(shù)新生兒出生后都是包莖，大多數(shù)成年男性的包皮過(guò)長(zhǎng)，都屬于假性包皮過(guò)長(zhǎng)，陰莖勃起時(shí)龜頭可以露出來(lái)，而且包皮可以起保護(hù)陰莖頭、預(yù)防由尿液、大便侵蝕帶來(lái)的傷害。所以說(shuō)，并不所有的包皮過(guò)長(zhǎng)都需要割。

但是我國(guó)現(xiàn)在普遍存在對(duì)性知識(shí)的認(rèn)識(shí)不到位，未能在嬰幼兒時(shí)期及時(shí)將包皮及陰莖頭粘連分開(kāi)，暴露冠狀溝進(jìn)行清洗，造成反復(fù)發(fā)炎并加重粘連，爾后更加不愿意翻開(kāi)包皮，造成衛(wèi)生條件差，甚至誘發(fā)陰莖癌可能，如果不能做到定期翻開(kāi)包皮清洗還是建議行手術(shù)治療。

包皮手術(shù)并不能增強(qiáng)性能力：很多人因?yàn)椤霸缧埂钡壤碛尚邪きh(huán)切術(shù)，但是根據(jù)目前研究結(jié)論不推薦將包皮環(huán)切術(shù)用于治療早泄：部分患者包皮環(huán)切術(shù)后射精控制力和射精潛伏期有一定的延長(zhǎng)，部分患者術(shù)前的早泄得到了一定的改善，包皮環(huán)切術(shù)和之后發(fā)生的早泄之間也是沒(méi)有相關(guān)性的。如果出現(xiàn)“早泄”癥狀建議早期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診尋找病因。

什么情況下應(yīng)該手術(shù)治療？

①包莖；

②包莖合并包皮垢結(jié)石；

③包皮過(guò)長(zhǎng)伴包皮陰莖頭粘連；

④反復(fù)發(fā)作包皮陰莖頭炎；

⑤包皮炎性增厚、包皮皸裂、有包皮嵌頓傾向；

⑥包皮嵌頓復(fù)位后炎癥水腫已消退；

⑦包皮新生物需要切除者。

手術(shù)益處

包皮環(huán)切術(shù)可以減少兒童尿路感染的發(fā)生，降低陰莖癌、前列腺癌的發(fā)生率，減少性傳播感染和人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，包皮環(huán)切術(shù)可將異性間通過(guò)性交行為傳播艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)降低50%～60%。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署，已經(jīng)把推廣男性包皮環(huán)切術(shù)作為防治艾滋病的主要策略，在全球進(jìn)行推廣。除此之外，包皮環(huán)切術(shù)還可減少其女性性伴侶宮頸癌的發(fā)病率。

手術(shù)年齡

割包皮的年齡并不是越小越好，三歲以下孩子的生理性包莖如無(wú)臨床癥狀一般不需要手術(shù)。兒童的手術(shù)治療時(shí)間存在爭(zhēng)議，支持早期包皮環(huán)切的一方認(rèn)為早期進(jìn)行可預(yù)防陰莖癌、降低包皮龜頭炎的發(fā)生幾率、預(yù)防包括艾滋病病毒感染在內(nèi)的性傳播感染，甚至認(rèn)為嬰兒時(shí)期時(shí)進(jìn)行手術(shù)為最佳時(shí)機(jī)；另一方則認(rèn)為包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)是兒童期正常的生理現(xiàn)象，沒(méi)有必要一律切除，應(yīng)視情況進(jìn)行手術(shù)，而且兒童期發(fā)生后遺癥可能對(duì)性功能造成影響，麻醉與護(hù)理等也存在不便。

術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理

①禁煙酒及辛辣、刺激性的食物 。

②穿寬松的褲子，避免摩擦陰莖導(dǎo)致疼痛和不適。

③盡量避免觀看可能引發(fā)勃起的圖片和視頻等，如接吻的鏡頭。同時(shí)為了防止夜間勃起，可選擇在睡前服用鎮(zhèn)靜劑。

④需臥床休息3天。若久坐不動(dòng)或者長(zhǎng)時(shí)間站立，會(huì)導(dǎo)致包皮水腫加重、血液循環(huán)不通暢等，部分患者的包皮甚至?xí)[大成紫茄子狀，不利于傷口的愈合。

⑤保持敷料的清潔和干燥，排尿時(shí)注意，不要被尿液浸濕、污染?？稍谂拍驎r(shí)身體前傾并用紙巾擦盡尿道口殘留的少許尿液。一旦被打濕，建議及時(shí)換藥。

⑥敷料通常2～4天更換一次，約一周，即傷口初步愈合時(shí)可除去。若是包莖的患者，手術(shù)的剝離面更大，恢復(fù)時(shí)間擇需更長(zhǎng)一些。

⑦包皮手術(shù)一般采用可吸收的縫線，不用拆除，3～4周便可吸收完畢。

⑧傷口的完全愈合需要2個(gè)月，前一個(gè)月禁止性生活，后一個(gè)月的性生活或外傷仍然可以導(dǎo)致傷口裂開(kāi)，存在風(fēng)險(xiǎn)，故也不建議進(jìn)行性生活。

⑨按時(shí)服用抗生素等藥物，注意術(shù)后是否有感染出血等并發(fā)癥，若有癥狀或不適要及時(shí)咨詢醫(yī)生 。

（本文章僅能反映現(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)展對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，如有相關(guān)疾病請(qǐng)盡快到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。）

作者：

　　張理杰：男，畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)泌尿外科專業(yè)，碩士研究生，中山市人民醫(yī)院泌尿外科二區(qū)住院醫(yī)師，對(duì)男科疾病、泌尿系結(jié)石，泌尿系腫瘤，前列腺增生等相關(guān)疾病的診斷及治療有深入的研究。