“感謝內(nèi)科ICU全體醫(yī)護人員，有你們的專業(yè)診治，才有我太太的重生。你們精湛的技術(shù)、悉心的照護和耐心細致的解答，讓我們感受到了溫暖、信心與安心......”近日，被診斷為暴發(fā)性心肌炎的婷婷（化名）康復(fù)出院前在丈夫的陪同下給內(nèi)科ICU全體醫(yī)護人員送來了感謝信及錦旗，丈夫的話語言辭懇切、真情流露，令人動容。

   婷婷今年28歲，3月12日開始出現(xiàn)發(fā)熱，起初她以為只是普通感冒，吃了退燒藥后體溫雖是降下來了，但精神卻越來越差，懶言少動。丈夫覺察到她的異樣，立即將她帶到當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查中發(fā)現(xiàn)婷婷的血壓非常低，已經(jīng)是休克狀態(tài)，當?shù)蒯t(yī)院立即將其收入ICU予補液升壓治療，但她的病情仍持續(xù)惡化，一度心率下降、生命垂危，病因卻尚未明確，當?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。為挽救妻子年輕的生命，丈夫抱著希望將她轉(zhuǎn)至我院內(nèi)科ICU。

患者轉(zhuǎn)入我院內(nèi)科ICU時，神志已經(jīng)昏迷、全身冰涼、血壓非常低，收縮壓僅60mmHg（正常人收縮壓＞90mmHg）。值班二線醫(yī)師蔡少青立即用床旁超聲查看，發(fā)現(xiàn)她的心臟活動明顯減弱（正常人心臟射血分數(shù)50%以上，婷婷卻不到15%），結(jié)合發(fā)病前發(fā)熱，心酶和肌鈣蛋白指標偏高，憑借敏銳的洞察力和豐富的ICU救治經(jīng)驗，蔡少青推測，患者可能是病毒感染后導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎，而且已經(jīng)出現(xiàn)心源性休克。不僅如此，心源性休克導(dǎo)致的臟器灌注不足，使得她的肺、肝、腎、凝血等多個臟器和系統(tǒng)出現(xiàn)了功能障礙，可以說是命懸一線。

要挽救婷婷的生命，當務(wù)之急是要維持好她的血壓以改善全身臟器組織的灌注，為后續(xù)治療爭取時間。ICU團隊當機立斷，緊急啟動體外膜肺氧合（ECMO）輔助循環(huán)，很快就把婷婷的血壓、心率穩(wěn)定下來。緊接著，ICU團隊迅速啟動多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT），請相關(guān)科室共同制定精準的診療方案，并針對問題一一擊破：通過行冠脈造影排除冠狀動脈問題，進一步證實了蔡少青的推測——急性暴發(fā)性心肌炎導(dǎo)致的心源性休克，病因上給予抗病毒治療;針對急性腎損傷,給予血液凈化治療;針對肺部感染,給予機械通氣、抗感染、肺康復(fù)等;針對肺水腫,給予留置漂浮導(dǎo)管監(jiān)測心功能,實施精細的容量管理方案。

由于患者的病情重,并發(fā)癥多,她的丈夫感到極度焦慮與擔憂，在溝通病情和探視時，內(nèi)科ICU醫(yī)護人員對他的問題總是耐心地給予解答，解除他的疑慮，安撫他的情緒，并且在每日的家屬探視時間里，讓他多鼓勵婷婷，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。經(jīng)過5天的ECMO輔助循環(huán)，婷婷的心臟收縮功能逐步恢復(fù)，病情趨于穩(wěn)定，成功撤除ECMO，并于第9天轉(zhuǎn)出ICU，近日已順利出院回到當?shù)乩^續(xù)康復(fù)治療了。

暴發(fā)性心肌炎是急性心肌炎最嚴重的類型，特點是起病急驟，病情進展迅速，死亡風險極高。維持循環(huán)，恢復(fù)心功能是成功救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。ICU團隊在救治的早期即能精準預(yù)判，并施予有效的循環(huán)支持，改善重要臟器的灌注，為心臟的恢復(fù)創(chuàng)造了最佳的條件。婷婷的成功救治，除了醫(yī)院的技術(shù)支持，家屬對患者毫無保留的關(guān)愛和支持也至關(guān)重要，激發(fā)了患者戰(zhàn)勝病魔的強大意志，從而建立積極的心理狀態(tài)，主動配合治療，最終這位28歲的年輕女子重獲新生。

婷婷及丈夫為內(nèi)科ICU醫(yī)護人員送來感謝錦旗